Descrevemos o caso de um paciente jovem com histórico de embolia pulmonar e aborto espontâneo no primeiro trimestre, tendo apresentado dor torácica de início súbito e dispneia. Após revisão retrospectiva sistemática do histórico clínico e avaliação da paciente, ela foi diagnosticada com infarto do miocárdio sem doença coronariana obstrutiva secundário a trombose coronariana. Fundamento: O infarto do miocárdio sem doença coronariana obstrutiva (MINOCA) é um desafio diagnóstico e terapêutico para os médicos, pois um grande espectro de causas pode resultar nessa apresentação clínica, várias entidades podem mimetizá-la e há relativamente poucas recomendações baseadas em evidências para sua avaliação. Discussão: Um diagnóstico preciso da etiologia subjacente à MINOCA requer uma avaliação sistemática e dinâmica do histórico clínico e avaliação de cada paciente, bem como o uso de ferramentas diagnósticas adicionais que permitem uma caracterização mais aprofundada da anatomia cardíaca e da função coronariana, como ressonância magnética cardíaca, imagem vascular coronariana (ultrassom intravascular, tomografia de coerência óptica) e avaliações funcionais coronarianas. O prognóstico dessa entidade depende muito de sua causa subjacente e, portanto, é necessário o diagnóstico preciso de sua etiologia.