La enfermedad provocada por el virus COVID-19 causa el síndrome infeccioso respiratorio agudo severo conocido como SARS-2; este virus puede penetrar el sistema nervioso central y afectar neuronas y células gliales.Clínicamente se manifiesta como encefalitis, ictus isquémico e incluso polineuropatía.Cuando nos enfrentamos a un paciente neuroquirúrgico COVID-19 positivo se requiere una evaluación rápida pero detallada del estado general y neurológico del enfermo.Toda cirugía en presencia de un paciente COVID-19 positivo deberá realizarse con medidas de protección de nivel alto durante la cirugía, el uso de craneotómos y electrocauterios deberá minimizarse, a fin de reducir la producción de aerosol.Los procedimientos transesfenoidales endonasales deben ser evitados durante el período de la pandemia.Nos basamos en el consenso de expertos realizados por la SNACC (Society for Neuroscience in Anesthesiology and Critical Care) para emitir recomendaciones adaptadas a nuestro entorno.La terapia endovascular es una alternativa viable a la trombólisis intravenosa para el reestablecimiento de la circulación.Se ha observado mejor reperfusión en aquellos pacientes que no recibieron sedación o ésta fue ligera, comparado con los pacientes que recibieron anestesia general.En algunos casos no es indispensable la extubación postquirúrgica (especialmente en pacientes infectados con COVID-19), por lo que se deberá mantener sedación profunda y trasladar al paciente a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).Es importante recordar que la infección por COVID-19 se ha evidenciado en los principales sistemas, causando daño multiorgánico en los pacientes susceptibles, razón por la cual se deberá vigilar estrechamente todos los datos que nos lleven a pensar en disfunción a corto y mediano plazo.La toma de decisiones éticas respecto a qué paciente es candidato a una craniectomía descompresiva urgente o tratamiento endovascular, si más de un vaso está ocluido, se deberá discutir en conjunto con el equipo tratante para no caer en ensañamiento terapéutico, o bien, en la omisión de un tratamiento oportuno. ABSTRACT. The disease made by the COVID-19 virus causes the infectious respiratory acute severe syndrome known as SARS-2, this virus can penetrate the central nervous system affecting neurons and glial cells, is clinically manifested as encephalitis, ischemic stroke, and even polyneuropathy. When we confront a neuroquirurgic patientwith positive COVID-19 we require a fast but detailed evaluation of the general and neurological status of the sick.Every surgery in presence of a positive COVID-19 patient, must be realized with high-level protection measures while the surgery happens.The use of craniotomes and electrocautery should be minimized in order to reduce aerosol production.Transsphenoidal endonasal procedures should be avoided during the period of the pandemic.We're based in the concense of experts made by the SNACC (Society for Neuroscience in Anesthesiology and Critical Care) to emit recommendations adapted to our environment.Endovascular therapy is a viable alternative to the intravenous trombolisis for the reestablishment of circulation.It has been observed better reperfusion in those patients who didn't received sedation, or this was light compared with the ones who did received general anesthesia.In some cases it's indispensable the post-surgical extubation (specially in those patients who're infected with COVID-19), so it should be kept as deep sedation and should traslade the patient to UCI.Is important the remember that infection by COVID-19 has been shown in the principal systems, causing multi-organ damage in susceptible patients, reason of why we'll have to look tightly after every data that takes us to think in dysfunction in small and medium term.Ethical decision making regarding which patient is a candidate to a urgent decompressive craniectomy or endovascular treatment, if more than a vase is occluded, this will have to be discussed with the treating team to not fall in therapeutic cruelty or well in the omission of a opportune treatment.