Se presenta el caso de un paciente varón de 19 años con tres semanas de enfermedad, fiebre, diaforesis, tos, pérdida de peso, disnea progresiva. Llegó al servicio de Emergencia con síntomas de insuficiencia cardiaca. Los estudios demostraron derrame pericárdico moderado. Se realizó una ventana pericárdica donde se evidenció liquido pericárdico hemorrágico. El estudio histológico del pericardio y de un ganglio mediastínico reveló uninfiltrado crónico granulomatoso y caseificante, sugerente de tuberculosis pericárdica. Respondió favorablemente al tratamiento antituberculoso más prednisona.