Antecedentes: La incidencia de trauma abdominal penetrante (TAP) ha aumentado en las últimas décadas como consecuencia de la violencia; convirtiéndose en un principal motivo de consulta en urgencias; su evaluación y manejo son desafiantes y evolutivos.Objetivo ratificar la seguridad del manejo no operatorio (MNO) de TAP y describir los resultados clínicos y las características de los pacientes con trauma abdominal penetrante a quienes se les ofreció MNO en un hospital nivel I.Diseño del estudio: Entre febrero y mayo 2016 se realizó un estudio cohorte prospectiva, incluye todos los pacientes con TAP ingresados a un hospital público nivel I. Se estableció protocolo MNO en pacientes hemodinámicamente estables, consistió en monitoreo hemodinámico y examen físico cada 4horas, tomografía según caso; estudio aprobado por comité ética institucional.Análisis estadístico: test chi-cuadrado o Wilcoxon según variable, significancia 0.05. Resultados:Se registró 46 pacientes, 91.30% (n = 42) hombres, mediana edad 25.6 ± 8.6años; 50% proyectil arma fuego (PAF) y 50% arma corto-punzante (ACP); laparotomía exploratoria 52.2% (n = 24), laparotomía innecesaria 2.2% (n = 1).El 47.82% (n = 22) MNO; de éstos, 77.27% (n = 17) por ACP y 22.72% (n = 5) por PAF.Mediana de TAS 90 (90-91), FC 83 (73-88), FR 19 (18-20); lugar lesión: toracoabdominal 50% (n = 11), 36.36%(n = 8) abdomen anterior, 13.64% (n = 3) abdomen posterior y flancos; 22.72% (n = 5) requirieron tomografía abdominal; 50% (n = 11) presentaron lesiones acompañantes; mediana estancia hospitalaria 2días (2-3); mortalidad y complicaciones a 1mes post-trauma 0% (n = 0). Conclusiones:El MNO del TAP es seguro respetando un protocolo estricto de selección y seguimiento; pacientes con TAP y sin compromiso hemodinámico fueron sometidos exitosamente a MNO y sin ninguna complicación a 30 días, independientemente de la región abdominal lesionada; la TAC contrastada abdominal no debe ser rutinaria.El hecho de evitar una cirugía innecesaria disminuye la morbi-mortalidad, costos hospitalarios; siempre y cuando sea hospital nivel I y cuente con cirujano de trauma y quirófano disponible.