Zusammenfassung. Wir berichten über eine 59-jährige Patientin mit Rötung, Hypotonie und retrosternalen Schmerzen nach Verzehr von Thunfisch. Es lag das typische Bild einer Scombroid-Fischvergiftung (Fische der Familie Scombroidae) vor. Dabei handelt es sich um eine Lebensmittelvergiftung, die durch den Verzehr von unsachgemäss gelagertem Fisch, vor allem Thunfisch, Makrele und anderen dunkelfleischigen Fischen, hervorgerufen wird und zu einer anaphylaktischen Reaktion führt. Die für die Kontrolle der Lebensmittelsicherheit verantwortlichen Behörden müssen unverzüglich informiert werden, damit weitere Fälle vermieden werden können und der Histamingehalt in den betroffenen Lebensmitteln gemessen werden kann. Das Auftreten eines akuten Koronarsyndroms im Rahmen einer allergischen Reaktion bezeichnet man als Kounis-Syndrom.