Resumen El tratamiento intervencionista de las oclusiones totales cronicas ha sido uno de los procedimientos mas complejos para el cardiologo intervencionista, mas aun tratandose de un procedimiento que con frecuencia resulta fallido; sin embargo, en los ultimos anos ha habido un progreso significativo debido a la creacion de tecnicas novedosas de diseccion subintimal y de reentrada, la adopcion de la tecnica retrograda y el diseno de flujogramas organizados que permitieron conceptualizar la estrategia de recanalizacion hibrida para el tratamiento de las oclusiones totales cronicas, a fin de alcanzar tasas de exito nunca antes vistas. Este articulo constituye una revision de los tratamientos disponibles para las oclusiones totales cronicas basado en la evidencia, en un esfuerzo para unificar conceptos con base en las estrategias existentes.