espanolEl proposito del estudio fue comprender los procesos estructurales, particulares y singulares que determinan el acceso a la atencion odontologica durante la primera infancia a partir del enfoque de la determinacion social de la salud. Se utilizo un metodo mixto desde lo cualitativo de orientacion etnografica y cuantitativo de tipo descriptivo. Incluyo observacion no participante, entrevistas grupales e individuales y encuestas. Se encontro que el acceso esta determinado por procesos generales como inequidad social, fallas estructurales del sistema y procesos particulares como los patrones de trabajo y consumo de las familias, el sistema de creencias de madres y profesionales, y politicas institucionales. Para mejorar el acceso es necesario realizar procesos tendientes a la transformacion de la sociedad, del sistema de salud y de las instituciones, profesionales y cuidadores. portuguesO objetivo do estudo foi compreender os processos estruturais, especificos e singulares que podem determinar o acesso ao atendimento da consulta de medicina dentaria na primeira infância a partir de um enfoque da determinacao social da saude. Utilizou-se um metodo misto com orientacao etnografica e quantitativo de tipo descritivo. Incluiram-se observacao nao participante, entrevistas em grupo e individuais. Encontrou-se que o acesso a saude na primeira infância e determinado por processos gerais como desigualdade social, falhas estruturais do sistema de saude, e pelos processos especificos como os modos de trabalho e de consumo das familias, as crencas das maes e profissionais e as politicas institucionais. Para obter uma melhoria do acesso das criancas a saude e preciso fazer uma transformacao da sociedade, do sistema de saude, das instituicoes, dos profissionais e dos responsaveis pelas criancas. EnglishThe purpose of this study was to understand structural, specific and singular processes that determine access to dental care in early childhood using a social determinant of health approach. The authors used mixed methods involving qualitative ethnographic and quantitative descriptive techniques. Non-participant observations, group interviews and interviews with coordinators and parents were conducted. We found that the access to this group is determined by inequalities in society, a health system with structural failures and specific processes such as work and consumption patterns, the belief systems of parents and professionals and institutional policies. In order to improve the access it is necessary to carry out processes that contribute to in the general transformation of society and the health system, as well as specific processes with institutions, staff, and providers.