Apresentação do caso: Paciente masculino, 17 anos, encaminhado para avaliação devido perda súbita de força em membros inferiores associada a incontinência urinária após tratamento endovascular para síndrome de May-Thurner. Submetido a cirurgia de urgência com laminectomia e artrodese via posterior T11–L2. Durante procedimento, realizada durotomia com visualização de vasos tortuosos sugestivos de malformação arteriovenosa (MAV) medular. Programada, então, a segunda abordagem com tratamento cirúrgico da lesão vascular, sendo necessária também estender a laminectomia e artrodese para T7–L3. Em ambas as cirurgias, a monitorização neurológica intraoperatória ocorreu sem eventos de alarme. O paciente recebeu alta e evoluiu de força motora grau 2 nos membros inferiores no pré-operatório inicial para força motora grau 4+ no retorno ambulatorial no sexto mês de pós-operatório.