Relato de caso: Homem, 40 anos, apresentou-se ambulatorialmente com disartria leve há 30 dias. Há 7 anos foi submetido a biópsia estereotáxica devido à lesão em porção posterior do giro temporal superior esquerdo com estudos anatomopatológico e imuno-histoquímico compatíveis com astrocitoma grau II. RM crânio recente demonstrou lesão de 3,1 × 3,0 × 2,1 cm com hipersinal em T2 e sem captação de gadolínio. Realizada craniotomia awake com monitorização neurofisiológica intraoperatória (MNIO). Após ressecção de aproximadamente 20% da lesão, durante estimulação monopolar cortical e subcortical nos limites anterior, posterior, lateral e medial, o paciente apresentou alterações na fala. A equipe cirúrgica decidiu pela interrupção do procedimento para evitar sequelas. O novo estudo anatomopatológico apontou astrocitoma difuso grau II com Ki-67 estimado em 5%. O paciente foi encaminhado para acompanhamento com Oncologia para seguimento e tratamento sistêmico.