Objetivo: investigar la adherencia farmacológica y el conocimiento de pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales con acompañamiento en ambulatorio. Método: estudio transversal con enfoque cuantitativo. Resultados: se evaluaron 222 pacientes; de ellos el 60,8 % se clasificaron como no adherentes, y el 63,1 % poseían conocimiento inadecuado sobre la anticoagulación oral. La no adhesión estaba relacionada con un tratamiento más prolongado (p < 0,001) y con los pacientes con valores da International Normalized Ratio (inr) fuera del rango terapéutico (p = 0,022). El conocimiento no adecuado se asoció al menor nivel educativo (p < 0,001), al sedentarismo (p = 0,027), al menor tiempo de acompañamiento en ambulatorio (p < 0,001) y a los pacientes con valores de inr fuera del rango terapéutico (p = 0,012 ). Conclusión: con base en los resultados se evidencia la necesidad de estrategias de educación en salud que atiendan a ese público, teniendo en cuenta la comprensión individual y la adhesión farmacológica como algo crucial en la terapia.