Introduction: Among the population undergoing mastectomy due to breast cancer, the incidence of chronic neuropathic pain syndrome (CNPS) is between 20 and 50%.This pathology increases the morbidity, delaying not only the rehabilitation process but also the return to daily activities with an impact in life quality.Given its difficult management, it is important to seek preventive strategies and interventions.Pregabalin is a therapeutic option because of its antineuropathic mechanism, of which its preventive efficacy in this syndrome is not clear. Materials and Methods:Study type prospective cohort, analytic including 74 patients, divided into two groups, according to exposure or not to the drug, whose allocation was for availability of the same.Pregabalin was administered at a dose of 50 mg every 12 hours from the night before surgery until day 14 of the postoperative period.CNPS was evaluated with the DN4 questioner during three moments: before discharge, at one month and 90 days postoperatory, considering positive a score > 4. The data were collected from the clinical history and the monitoring instrument of the pain clinic service.The analysis was performed with STATA 14.Results: 49% (n = 38) of the cohort remained in the exposed group (pregabalin).There were no significant statistical differences among the basal characteristics of the groups.The incidence of CNPS at discharge, 30 and 90 days postoperatory was of 3% versus 5%, 13,51% versus 20,51% and 13,51% versus 15,79% respectively in the exposed group versus unexposed group, but without significant differences between them (p>0,05).The Relative Risks (RR) in the exposed group were minor and protective (RR 0.51-0.86),but without differences with respect to the unexposed group, P> 0.05.Adverse effects were presented in 23% of the patients, the most common being somnolence (17%) without requiring discontinuation of the medication.Conclusions: Pregabaline administered prophylactically was not effective for CNPS in patients that will be undergoing mastectomy due to breast cancer.Presenting the group exposed to pregabalin lower RA and RR of SDCN, but without significant differences, allows us to postulate the need to perform a controlled clinical trial (ECC) study that demonstrates its effectiveness. RESUMEN:Introducción: En la población sometida a mastectomía por cáncer, la incidencia de síndrome doloroso crónico neuropático (SDCN) está entre 20 y 50%.Esta patología incrementa la morbilidad, retardando su rehabilitación y su retorno a las labores de la vida diaria con impacto en su calidad de vida.Dada la dificultad para el manejo de ésta entidad, es importante buscar estrategias e intervenciones preventivas.La pregabalina es una opcion terapéutica por su mecanismo antineuropático del cual no es clara su eficacia preventiva en éste síndrome.Materiales y métodos: Estudio tipo Cohorte prospectiva, analítico incluyendo 74 pacientes, divida en dos grupos, según exposición o no al medicamento, cuya asignación fue por disponibilidad del mismo.La pregabalina se administró en dosis de 50 mg cada 12 horas desde la noche previa a la cirugía hasta el día 14 del posoperatorio.El SDCN se evalúo utilizando el cuestionario validado DN4 en 3 momentos: previo al alta, al mes y 90 días del posoperatorio (POP), considerándose positiva una puntuación >4.Los datos fueron recogidos de la Historia clínica y del instrumento de seguimiento del servicio de clínica del dolor.El análisis se realizó con STATA 14.Resultados: El 49% (n=38) de la cohorte quedó en el grupo expuesto (pregabalina).No hubo diferencias estadísticamente significativas respecto a las características basales entre los grupos.La incidencia de SDCN al egreso, 30 y 90 días postoperatorios fue del 3% versus 5%, 13,51% versus 20,51% y 13,51% versus 15,79% respectivamente en el grupo expuesto versus no expuesto, sin diferencias significativas entre ellos (p>0,05).Los Riesgos Relativos (RR) en el grupo expuesto fueron menores y protectores (RR 0.51-0.86),pero sin diferencias respecto al grupo no expuesto, P>0,05.Se presentaron efectos adversos en el 23% de los pacientes, siendo la somnolencia el más frecuente (17%) sin requerir la suspensión del medicamento.Conclusiones: La pregabalina administrada en forma profiláctica para SDCN en pacientes que van a ser sometidas a mastectomía por cáncer no fue efectiva.El presentar el grupo expuesto a pregabalina menores RA y RR de SDCN, pero sin diferencias significativas, nos permite postular la necesidad de realizar un estudio tipo ensayo clínico controlado (ECC) que demuestre su eficacia.
Tópico:
Pain Mechanisms and Treatments
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FuenteJournal of Science Humanities and Arts - JOSHA