Resumen La endocarditis bacteriana es una enfermedad con alta morbimortalidad, causada principalmente por cocos gram positivos, menos frecuentemente por organismos del grupo HACEK e inusualmente por otras enterobacterias. La Escherichia coli es la principal causa de bacteriemia nosocomial, pero en la literatura existen reportes de no mas de 50 casos de endocarditis por este microorganismo. El tracto genitourinario es la fuente usual del compromiso infeccioso favorecido por factores de riesgo como diabetes mellitus, cardiopatia estructural, antecedente de malignidad, uso de drogas intravenosas, material protesico y edad avanzada. La E. coli en valvulas nativas presenta tropismo por valvulas del lado izquierdo. Asi mismo, se han descrito presentaciones inusuales en relacion con material protesico y organismos resistentes, aunque es mucho mas frecuente encontrar cepas silvestres. La endocarditis por E. coli se asocia fuertemente con complicaciones locales y necesidad de manejo quirurgico. La filogenetica de las cepas de E. coli aisladas en infecciones endocardicas y los factores de virulencia que le permiten adherirse a este tejido en presencia o no de material protesico, han sido bastante discutidas. Se expone un caso de endocarditis asociada a electrodo de marcapasos por E. coli y posteriormente se hace una revision de la literatura disponible sobre esta enfermedad.