Resumen Gracias a los avances en la terapia contra el cancer que han incrementado la sobrevida de las mujeres, los efectos cardiovasculares de dicha terapia oncologica se conocen cada dia mas; estos efectos no solo se relacionan con la disfuncion ventricular sino con todo el aparato cardiovascular. Las complicaciones cardiovasculares durante el tratamiento incluyen: insuficiencia cardiaca, arritmias, hipertension arterial, isquemia miocardica, pericarditis, entre otras. Se han determinado dos tipos de toxicidad: la tipo I, tipica de los antraciclicos que generalmente es irreversible, y la tipo II producida por el trastuzumab que es reversible. La estrategia principal es la estratificacion del riesgo de las pacientes que recibiran quimioterapia, prevenir su aparicion e intervenir, con el proposito de obtener un control adecuado de las posibles complicaciones y de esta forma facilitar al grupo de oncologia completar exitosamente el tratamiento establecido. Esta estrategia de prevencion, seguimiento y tratamiento debe realizarse antes, durante y despues del tratamiento oncologico. La realizacion de un ecocardiograma con evolucion de la fraccion de eyeccion (FE) y preferiblemente evaluacion de la deformacion longitudinal global (GLS: Global Longitudinal Strain) basalmente para futuras comparaciones es imperativa. Por otra parte, biomarcadores como las troponinas y el peptido natriuretico tipo B (BNP), mejoran la sensibilidad y especificidad para la deteccion de la cardiotoxicidad. Las opciones de tratamiento son enalapril, candesartan, carvedilol, nebivolol y estatinas. Se recomienda el manejo en equipo a cargo de un grupo de Cardio-Oncologia.
Tópico:
Chemotherapy-induced cardiotoxicity and mitigation