Resumen La tromboembolia pulmonar forma parte de la enfermedad tromboembolica venosa, junto con la trombosis venosa profunda. Es una patologia de alta morbimortalidad, principalmente si no se diagnostica y/o trata de manera oportuna. El diagnostico es dificil debido a su presentacion clinica variable y poco especifica. En el contexto de tromboembolia pulmonar de alto riesgo, que se presenta como una condicion que amenaza la vida y requiere intervencion inmediata para impactar el pronostico del paciente, la trombolisis constituye una alternativa en quienes cursen con inestabilidad hemodinamica o incluso parada cardiaca, que no tengan contraindicaciones para su realizacion. Se presenta el caso de un hombre de 54 anos quien consulto al servicio de urgencias tras presentar sincope y posteriormente dolor toracico, precedido por 15 dias de dolor y edema en pantorrilla. Sufrio deterioro y evoluciono a parada cardiopulmonar. Se diagnostico tromboembolia pulmonar de alto riesgo mediante ecocardiograma; se iniciaron maniobras de reanimacion y, de manera paralela, se administro trombolitico. Posteriormente, respondio de manera satisfactoria a la terapia.