Antecedentes: La pobre respuesta inflamatoria de los pacientes con neutropenia febril secundaria a quimioterapia hace que descartar una infección urinaria con solo evaluación de síntomas urinarios y examen de orina pueda generar falsos negativos, con serias consecuencias para estos pacientes.Objetivo: determinar si el examen de orina es predictor de alto riesgo de desarrollar complicaciones infecciosas graves en niños con neutropenia febril severa.Materiales y métodos: estudio de evaluación de tecnología diagnóstica con muestreo transversal de niños de 2 a 18 años con neutropenia febril severa asociada a quimioterapia.Se compararon los pacientes con diagnóstico o no de infección urinaria para estimar indicadores de desempeño diagnóstico del uroanálisis.Resultados: se captaron 107 episodios, 8 (16%) con infección urinaria (3 con uroanálisis normal).Se halló con frecuencia nitritos, esterasas y piuria en los episodios con infección urinaria.La sensibilidad de todos los componentes del uroanálisis es baja, pero la capacidad predictiva positiva de todos ellos, solos o valorados en asociaciones, es tal, siendo mejor la de los nitritos positivos (valor predictivo positivo 100%, IC95% 83.5% a 100%).Se presentó mayor incidencia de sepsis clínica, necesidad de UCI y letalidad en los pacientes con infección urinaria.Conclusión: el estudio inicial en este tipo de pacientes debe incluir uroanálisis y urocultivo, se debe considerar cualquier signo de inflamación en el uroanálisis como patológico, la infección urinaria es factor de mal pronóstico en el paciente con fiebre y neutropenia.