La disminucion del flujo sanguineo cerebral por debajo del umbral de autoregulacion conlleva a cambios de isquemia y necrosis cerebral, que se traducen en sintomas de disfuncion neurologica focal llamado ataque cerebrovascular agudo (ACA) o ictus. Dos grandes grupos segun su etiologia se incluyen en esta categoria el hemorragico que constituye un 20% y el isquemico en 80% de los casos. Gran interes ha ganado el ACA isquemico por su alta carga social, siendo la tercera causa de muerte no violenta a nivel mundial y la primera de discapacidad. Muchos factores de riesgo favorecen la presentacion de estos eventos y algunos de ellos son susceptibles de modificacion y por tanto se constituyen en objetivos de prevencion primaria tales como el control de la diabetes, hipertension y la practica de habitos saludables de vida. Los avances en el conocimiento de la fisiopatologia, han llevado a cambios sustanciales en la nomenclatura y manejo del ACA isquemico. Dentro de estos cambios se sustituyo el termino accidente cerebrovascular por ataque cerebrovascular agudo, haciendo enfasis en la importancia de un manejo oportuno con metas de tiempo similar al sindrome coronario agudo. Se redefinio el tiempo de ataque isquemico transitorio a una hora. Una vez instaurado el evento cerebrovascular la semiologia de los sintomas con frecuencia nos permitira realizar un diagnostico topografico de la lesion, que aunado al TAC cerebral nos permitira excluir un evento hemorragico e iniciar tratamiento. En el manejo de estos pacientes se hace esencial la coordinacion de los diferentes grupos de trabajo, desde el reconocimiento temprano de los sintomas por pacientes y familiares, la activacion y respuesta rapida del sistema de emergencia y el engranaje con las instituciones prestadoras de salud. Son pilares del manejo: el abc de de la reanimacion, evitar la hiperpirexia, las convulsiones, la hipoglicemia, la hiperglicemia, realizar la trombolisis en las tres primeras horas de iniciado los sintomas, usar antiagregantes, profilaxis antitrombotica, estatinas. Algunos casos especificos requeriran endarcterectomia carotidea, manejo de arritmias como la fibrilacion auricular y el estudio de causas secundarias a la enfermedad cerebrovascular. De igual importancia es el inicio temprano de las medidas tendientes a lograr la rehabilitacion e integracion del paciente a la sociedad dentro de las cuales esta el manejo interdisciplinario con nutricion, fonoaudiologia, terapia fisica, psicologia y otras especialidades. El ACA es una patologia que requiere un trabajo engranado y multidisciplinario para lograr un impacto en la sociedad. Rev.cienc.biomed.2010; 1 (2): 217 - 225 PALABRAS CLAVES Ataque. Cerebrovascular. Isquemico. Agudo. Manejo. SUMMARY The decrease of the cerebral blood flow below the threshold of autoregulation led to changes of cerebral ischemia and necrosis that traduce in signs and symtoms of focal neurologic dysfunction called acute cerebrovascular symdrome (ACS) or stroke. Two big groups according to its etiology are included in this category the hemorragic that constitue a 20% and the ischemic a 80% of cases. Great interest has wom the ischemic ACS because of its high social burden, being the third cause of no violent death in the world and the first of disability. Many risk factors favor the presentation of these events and some of them are susceptible of modification and therfore are objetives of primary prevention just as the control of diabetes, hypertension and the practice of healthy habits of life. The advances in the knowledge of the physiopatology, had taken to sustantial change in the nomenclature and management of ischemic ACS. Within these changes it was substituted the term cerebrovascular accident fo acute stroke, making emphasis in the key rol of a timely management with goals of time similiar to the acute coronary syndrome. It was redefined the time of acute ischemic attack to a one hour. Once stablished the cerebrovascular attack the semiology of symtoms with frecuency will led us make a topographic diagnosis of the in injury that joined to the cerebral TAC will allow us to exclude an hemorragic event and to start the treatment. In the management of these patients its essential the coordination of the differents teams of work, from the early recognition of symtoms on the part of patients and the family, the rapid activation and response of emergency systems and the gearing of health care institutions. Are pillars of treatment: the abcde of reanimatiion, to avoid the hiperpirexis, the seizures, the hipoglicemy, the hiperglicemy, to achieve the thrombolysis in the first three hours of the begining of symtoms, to use antiplatelets, antithrombotic profilaxis, statins. Some specific cases will need carotid endarterectomy, management of arrhythmia like atrial fibrillation and the study of secondary causes of cerebrovascular illness. Of the same value is the early begining of measures leading to achieve the rehabilitation and integration of the patient to the society within theses they are the interdisciplinary management with nutrition, phonoaudiology, physic therapy, psicology and others specialities. The ACS is a patology that require a multidisciplinary and geared work to achieve and impact in the society. KEY WORDS Attack. Cerebrovascular. Ischemic. Acute. Management.