Objetivos Estimar la frecuencia de síndrome metabólico (SMet) en la consulta urológica ambulatoria y su asociación con los síntomas del tracto urinario inferior y la disfunción eréctil. Material y métodos Estudio retrospectivo que incluyó a todos los hombres de ≥ 40 años que consultaron ambulatoriamente entre 2010 y 2011. Se calculó la prevalencia de SMet, síntomas del tracto urinario inferior y disfunción eréctil. Se utilizó un modelo logístico para comprobar posibles asociaciones, controlando por interacciones y factores de confusión. Resultados Se incluyeron 616 pacientes. Se encontró SMet en el 43,8% (IC 95%: 39,6-48,3) de los pacientes. El análisis bivariado demostró una asociación entre SMet y síntomas del tracto urinario inferior (p < 0,01), pero no con disfunción eréctil. El modelo logístico demostró una asociación independiente entre SMet y la severidad de los síntomas urinarios por puntuación en el IPSS, siendo mayor el riesgo de SMet en aquellos con síntomas moderados que con síntomas leves (OR: 1,83; IC 95%: 1,14-2,94). Se analizaron por separado los diferentes componentes del SMet y se encontraron asociaciones positivas entre diabetes, síntomas severos (OR: 1,3; IC 95%: 1,24-7,1) y disfunción eréctil (OR: 2,57, IC 95%: 1,12-5,8). Conclusión Se confirmó la asociación entre SMet y síntomas del tracto urinario inferior, pero no para disfunción eréctil. La diabetes, un componente específico del SMet sí se asoció con ambas condiciones. Las diferencias geográficas previamente reportadas en la literatura podrían explicar estos resultados. Debido a que el SMet es frecuente entre los pacientes urológicos, un tamizado activo por parte de los urólogos es recomendable.