Introduccion: los Testigos de Jehova son una corriente ortodoxa que se rehusa a la administracion de cualquier hemoderivado basados en algunos pasajes de la Biblia. En caso de cirugia mayor, con elevado riesgo de sangrado, los hemoderivados son necesidad terapeutica. Sin embargo condicionamientos religiosos pueden plantear exigencias especiales. Objetivo: presentar tres casos y realizar revision de las alternativas terapeuticas que se pueden ofrecer a los pacientes Testigos de Jehova que se someten a cirugias mayores con alto riesgo de perdidas sanguineas. Caso clinico: tres casos de pacientes Testigos de Jehova sometidos a cirugia abdominal mayor por neoplasias avanzadas. Conclusion: los pacientes Testigos de Jehova son un reto para el profesional de la salud cuando son sometidos a cirugias en las cuales inevitablemente ocurren perdidas sanguineas considerables. Las opciones terapeuticas comprenden: preoperatorio (provision de alimentos y suplementos para favorecer la eritropoyesis, administracion de eritropoyetina y auto-donacion). Intra-operatorio (desmopresina, hipotension controlada, adecuada tecnica quirurgica, hemodilucion normovolemica aguda, aprotinina y acido tranexamico, re-infusion intraoperatoria, transportadores de oxigeno). Post-operatorio (reduccion de las perdidas de sangre). Rev.cienc.biomed.2012;3(1):141-148 PALABRAS CLAVES Testigos de Jehova; Anestesia; Hemorragia; Terapeutica. SUMMARY Introduction: Jehovah’s Witnesses are an orthodox group that refuses the administration of any blood product based on some passages of the Bible. In case of major surgery, high risk of bleeding, blood products are therapeutic need. But religious conditioning can pose special requirements. Objective: To present three cases and conduct review of therapeutic alternatives that may be offered to Jehovah’s Witness patientsundergoing major surgery at high risk of blood loss. Case report: Three cases of Jehovah’s Witnesses patients undergoing major abdominal surgery for advanced malignancies. Conclusion: Jehovah’s Witnesses patients are a challenge for health care when they are undergoing surgery where significant blood loss will inevitably occur. Therapeutic options include: Pre-operative (provision of food and supplements to promote erythropoiesis, erythropoietinadministration and selfdonation). Intra-operative (Desmopressin, controlled hypotension, adequate surgical techniques, acute normovolemichemodilution, aprotinin and tranexamic acid, reinfusion intraoperative oxygen carriers). Post-operative (reduction of blood loss). Rev.cienc.biomed. 2012;3(1):141-148 KEYWORDS Jehovah’s Witnesses; Anesthesia; bleeding; Therapeutics.