En nuestro pais la Neumonia adquirida en la comunidad (NAC) es la principal causa de mortalidad de origen infeccioso y la septima causa especifica de muerte, con una tasa de mortalidad de 18 casos por 100000 habitantes [1]. Dentro de los factores modificables que pueden reducir esta mortalidad esta el elaborar terapias antimicrobianas empiricas adecuadas, las que solo pueden ser desarrolladas con informacion local que explore la etiologia de la NAC, por esto que el articulo que publica el Dr. Saldias y colaboradores en el presente numero es clave ya que aplicando tecnicas moleculares de reaccion en cadena de la polimerasa en tiempo real, demostraron un aumento significativo en el rendimiento diagnostico y que este aumento fue principalmente a expensas de la identificacion de material genetico de origen viral.(2) Este hallazgo ha sido ratificado en diversas latitudes: por ejemplo Burk y colaboradores publicaron un metaanalisis que incluyo 31 articulos sobre etiologia viral de la NAC y que contabilizo un total de 10762 pacientes [3], y que tomados en conjunto, los virus contribuyeron en un 24.5% (95% CI 21.5 – 27.5%) a la etiologia de la NAC y cuando se incluyeron estudios que preferentemente recolectaron muestras de las via respiratorias inferiores su frecuencia llego hasta el 44.2% (95% CI 35.1 – 53.3%). Pero ?cual es la relevancia de estos hallazgos y de que manera pueden influir en la toma de decisiones en el manejo de la NAC? Para intentar responder esta interrogante debemos considerar: 1) ?La determinacion rutinaria de material genetico viral es costo efectiva? La evidencia es poco clara, por un lado diversos estudios han senalado una reduccion en los dias de estancia hospitalaria [4], pero en contraste esos mismos estudios no pudieron demostrar una reduccion en la prescripcion de antibioticos, ni en la duracion de los tratamientos de modo que el beneficio final queda en duda. 2) ?La identificacion de un agente viral en la NAC tiene significado pronostico La mayoria de los estudios no han demostrado que la NAC de origen viral tenga un impacto significativo en la mortalidad, incluso si solo se analiza el subgrupo de NAC grave que requieren su ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos [3,5]. Leer mas
