Resumen Introduccion La hipertension pulmonar del recien nacido secundario con cierre en el utero del ductus arterioso es una complicacion frecuente en las pacientes gestantes que usan analgesicos no esteroideos durante el embarazo. Se presenta un caso de secuencia de la perfusion arterial reversa en el embarazo gemelar con evidencia de supervivencia del gemelo acardico con el flujo sanguineo del gemelo bomba. El tratamiento es la cirugia con fetocoagulacion laser al gemelo acardico, previniendo complicaciones mayores para el gemelo sano. Caso clinico Gemelo con secuencia twin reversed arterial perfusion. A las 22 semanas de gestacion se le practico fotocoagulacion con laser al feto acardico. La madre recibio por dos dias acetaminofen y analgesicos no esteroideos para manejo del dolor. Se le realizo ecocardiograma fetal a las 31 semanas de gestacion, con evidencia de disfuncion diastolica del ventriculo derecho y cierre del ductus arterioso. Se le realizo cesarea de urgencia obteniendo recien nacido que presento hipertension pulmonar en el periodo neonatal, quien con manejo medico tiene resolucion de la misma. Conclusion La hipertension pulmonar del recien nacido secundario a cierre del ductus arterioso en el utero por ingesta de medicamentos, es una entidad que pone en riesgo la vida del feto, por lo cual su diagnostico y tratamiento oportuno es indispensable para mejorar la sobrevida de nuestros pacientes.