Die Osteoporose ist ein zunehmendes Problem für die öffentliche Gesundheit. Für die osteoporotische Fraktur-Prävention werden Bisphosphonate am häufigsten verwendet. Ihr verbreiteter Einsatz zeigt nun einen Zusammenhang mit einer unerwarteten Nebenwirkung: atypische Femurfrakturen. D. h. subtrochanterische Femurfrakturen oder diaphysäre Frakturen des proximale Femurs – manchmal bilateral, spontan oder nach einem geringen Trauma ausgelöst. Im Röntgenbild zeigt sich eine Quer- oder Schrägfraktur mit einem Sporn im Kortex und einer diffusen kortikalen Verdickung im proximalen Femur. Expertenempfehlungen werden herausgegeben, um diesen Nebenwirkung besser zu erkennen und zu behandeln. Wir berichten von drei Fällen mit atypischen Femurfrakturen aus unserem Zentrum und schlagen Management und Therapievorgehen vor.