Nous rapportons le cas d'un homme de 65 ans, éthylo-tabagique chronique, hospitalisé pour une baisse de son état général, irritabilité, tremor postural et hypotonie musculo-squelettique non latéralisée qui s'aggrave durant l'hospitalisation malgré un traitement vitaminique, des benzodiazépines et une réhydratation appropriée pour un sevrage éthylique. Une hypophosphatémie sévère <0,1 mmol/l est alors mise en évidence. Elle est associée à une hypovitaminose D, hypomagnésémie, hypokaliémie et à un syndrome de renutrition inappropriée. Les symptômes neurologiques s'amendent en 24h après correction de l'hypophosphatémie par voie parentérale puis orale.