Wir präsentieren den Fall eines 59-jährigen Patienten mit einer rasch progredienten kognitiven Störung, neurologischen Auffälligkeiten und rezidivierenden Stürzen. Im Vordergrund der differenzialdiagnostischen Überlegungen stand eine Lithiumintoxikation bei hochnormalem Lithiumspiegel. Nach Reduktion der Lithium-Dosis kam es zu einer Restitutio der neurologischen und zu einer fast vollständigen Rückbildung der kognitiven Symptomatik.