Zusammenfassung. Der PFO-Verschluss nach Schlaganfall zeigte sich in Subanalysen der grossen randomisierten Studien der medikamentösen Therapie überlegen. Dies wurde auch durch mehrere Meta-Analysen bestätigt. Aufgrund vorliegender Evidenz sollte deshalb das PFO zur Sekundärprophylaxe verschlossen werden. Ob das PFO ausserhalb dieser Indikation gesucht und verschlossen werden soll (z.B. bei Migräne-Patienten), ist umstritten und muss unter Erwähnung aller Vorteile (z.B. mögliche Symptomverbesserung der Migräne, Schutz vor paradoxen Embolien) und Nachteile (bleibendes Implantat) mit dem Patienten besprochen werden.