Resumen Objetivo El manejo de la isquemia critica de los miembros inferiores representa un reto para el cirujano vascular debido a la alta tasa de amputaciones y mortalidad. Las opciones de manejo actuales: puente femorodistal, angioplastia con o sin la colocacion de Stents y la reseccion de la placa con laser o de manera mecanica, presentan a largo plazo una tasa de exito muy baja y un numero de amputaciones supracondileas que continua siendo elevado. Metodos Para este estudio prospectivo se reclutaron 173 pacientes con diagnostico de estadio avanzado, con isquemia critica de miembro inferior quienes fueron tratados con alprostadil (60 – 120 mcgr/dia) por via intravenosa sistemica por 28 dias. La respuesta se midio clinicamente por mejoria del llenado capilar y con el uso de la escala analoga visual del dolor. Resultados Al momento del alta hospitalaria el 94.3% de los pacientes mejoro el puntaje en la escala analoga visual del dolor (p Conclusiones El tratamiento de pacientes con isquemia critica de miembro inferior con alpostadil por infusion intravenosa, con bolos diarios de entre 60 y 120 mcg durante 28 dias, este medicamento es seguro y presenta minimos efectos secundarios. Esta terapia mejora sustancialmente el estadio funcional de Rutherford en estos pacientes y evita amputaciones mayores.