Objetivo. Debido a que el virus del papiloma humano de alto riesgo (VPHar) es el factor necesario para el desarrollo de lesiones cervicales de alto grado, puede ser útil conocer las diferencias colposcópicas entre las lesiones VPHar-positivas y VPHar-negativas. Hemos evaluado si existen diferencias colposcópicas entre las lesiones VPHar-positivas o VPHar-negativas. Materiales y métodos. Esta investigación se realizó como un estudio de casos y controles retrospectivos. Diseñamos un sistema de puntuación para los criterios colposcópicos que podrían ser relevantes para distinguir las lesiones VPHar-positivas de las VPHar-negativas. Se analizaron imágenes colposcópicas de pacientes que acudían al Centro Médico de la Universidad VU, Países Bajos, en quienes se había realizado una prueba de la reacción en cadena de la polimerasa GP5+/6+ para el VPHar dentro del mes siguiente al examen colposcópico (n = 507). Resultados. La visibilidad de la zona de transformación (corregida según la edad), un modelo de punteado (muy) grueso e irregular y una lesión extensa (> 25% del cérvix visible) se asociaron más a menudo a una prueba positiva para el VPHar (p = 0,001, odds ratio [OR] = 2,29, IC 95% = 1,41-3,73; p = 0,036, OR 2,37, IC 95% = 1,08-5,19; y p = 0,044, OR = 1,78, IC 95% = 1,08-2,94, respectivamente). Tras la corrección respecto al diagnóstico histológico, la diferencia entre las lesiones VPHar-positivas y VPHar-negativas en cuanto a la visibilidad de la zona de transformación y el tamaño de la lesión siguió siendo estadísticamente significativa (OR = 2,44, IC 95% = 1,35-4,41 y OR = 1,92, IC 95% = 1,04-3,54, respectivamente). Conclusiones. Este estudio indica que la visibilidad de la zona de transformación, el patrón de punteado (muy) grueso y el mayor tamaño de la lesión eran las principales características colposcópicas asociadas a una prueba positiva para el VPHar. ▪