Tal vez la subespecialidad de la Cardiologia que mas ha evolucionado en muy corto tiempo es la Hemodinamia; de hecho, la mayoria de especialistas activos han vivido toda su transformacion. En menos de tres decadas, se paso de una hemodinamia basica en pacientes con enfermedad coronaria, enfermedades valvulares y congenitas, angiografia coronaria por via braquial (tecnica de Sones) y angioplastia coronaria transluminal percutanea (ACTP) en lesiones coronarias simples, a una hemodinamia compleja y versatil en presencia de medicamentos, pruebas de reactividad vascular, intervencion coronaria compleja, tratamiento percutaneo de enfermedades congenitas, valvulares y estructurales, uso de dispositivos percutaneos nuevos y complejos, tecnicas de imagenes intracardiacas e intravasculares, trabajo en equipo en conjunto con cirujanos («heart team»), radiologos intervencionistas, imaginologos y anestesiologos, e incluso terapia hibrida en las nuevas suites de intervencionismo cardiovascular. Esta evolucion ha obligado a que aquellos Servicios de Hemodinamia «cerrados» y practicamente misteriosos en su practica clinica, hoy en dia sean «abiertos» y multidisciplinarios y hagan que se migre a mejores protocolos de manejo, estrategias de capacitacion, mercadeo y alianzas interinstitucionales, que sin duda han redundado en