Resumen Objetivo Evaluar el uso concomitante de la warfarina y el acetaminofen en una poblacion ambulatoria de pacientes anticoagulados, como posible factor de riesgo en el aumento de la Relacion Normalizada Internacional (INR). Metodos Estudio de cohortes retrospectivo. Se analizo la informacion de 1.458 pacientes anticoagulados con la warfarina. El factor de riesgo fue la utilizacion conjunta de warfarina-acetaminofen; el tiempo de seguimiento fue de 1 mes y como evento final se considero un incremento del INR igual o mayor a 0,5 unidades. La asociacion del factor de riesgo con el evento final se establecio con el riesgo relativo (RR) y el riesgo atribuible poblacional (RAP). Resultados 63 pacientes cumplieron criterios de inclusion, 21 pacientes expuestos y 42 pacientes no expuestos. En los individuos expuestos se observo un aumento estadisticamente significativo en el INR al mes siguiente de haber iniciado el tratamiento con el acetaminofen comparado con el momento de ingreso al estudio (mes 1: mediana 3,06 vs. mes 0: mediana 2,63), (valor p = 0,003). En contraste, en los sujetos no expuestos no se observaron diferencias estadisticamente significativas en los valores del INR (mes 0: mediana 2,63 vs. mes 1: mediana 2,75), (valor p = 0,115). El uso de la warfarina y el acetaminofen represento un RR de 2,5 veces mayor de incrementar el INR mayor o igual de 0,5 unidades. Conclusion El uso concomitante de la warfarina y el acetaminofen esta asociado a un aumento del INR igual o mayor de 0,5 unidades, lo cual podria generar un mayor efecto anticoagulante y, por tanto, un mayor riesgo potencial de sangrado.