Las transfusiones sanguíneas son un trasplante tisular con morbimortalidad y costos. Se describen estrategias acordes a la literatura vigente con una revisión narrativa de los últimos diez años. Nos enfrentamos a pacientes añosos, con comorbilidades y para procedimientos complejos. Se deben racionalizar las transfusiones, protocolizando técnicas, mejorando las condiciones del paciente, disminuyendo las pérdidas sanguíneas operatorias, recuperando la sangre perdida y estableciendo la autodonación con un programa institucional. Blood transfusions are tissue transplants with morbimortality and costs involved. A description ofthe strategies consistent with the current literature that offers a review of de last decade. We have to deal with elderly patients with comorbidities who will undergo complex procedures. Blood transfusions must be streamlined, thorugh the development of technicalprotocols, improving the patient's condition, decreasing operative blood loss, recovering any blood losses and establishing an institutional program for autologous blood donation.