analizar la costo-efectividad y costo-utilidad de trastuzumab-emtansine, para el manejo de pacientes con cáncer de mama HER2 positivo avanzado en tratamiento previo con trastuzumab y un taxano por separado o en combinación, para el contexto venezolano. mediante la adaptación de un modelo económico de cadenas de Markov, que simula la historia natural de la enfermedad, se evaluó el uso de la terapia trastuzumab-emtansine para pacientes con cáncer de mama HER2 positivo previamente tratados con trastuzumab y un taxano solos o en combinación. Los datos clínicos incluidos en el modelo fueron obtenidos del estudio EMILIA. Los desenlaces evaluados fueron años vida salvados, años de vida libre de progresión y años de vida ajustados por calidad de vida, en un horizonte de diez años, en ciclos mensuales, con una tasa de descuento del 5%. Los costos provienen, en bolívares fuertes, de datos del ministerio de salud venezolano y de los manuales tarifarios. se demuestra una efectividad superior de trastuzumab-emtansine frente a sus comparadores, en todos los desenlaces evaluados, los años de vida salvados fueron 3,00 con trastuzumab-emtansine frente a 2,30 con lapatinib/capecitabina, 1,87 con trastuzumab/capecitabina y 1,76 con capecitabina. Se evidencia una relación de costo-efectividad frente a trastuzumab/capecitabina en algunas iteraciones. Frente a esta última combinación el análisis de Montecarlo mostró que en el 1,5% de los casos trastuzumab-emtansine es dominante y el promedio de costo por año de vida salvados ajustado por calidad se ubica como costo-efectivo sobre el umbral definido. teniendo en cuenta los pocos pacientes con el diagnóstico, el impacto per cápita del uso de la adición de trastuzumab-emtansine acumulado a tres años es de $0,15 y debería ser tenido en cuenta para la inclusión en el sistema de salud venezolano.