La lepra es tan antigua como la humanidad, no obstante, aún se investigan numerosos aspectos relacionados con varios factores, como son su agente etiológico, epidemiología, clínica, reacciones y tratamientos que se desarrollan dentro de su contexto evolutivo. La tendencia actual indica que ha disminuido mundialmente la incidencia y prevalencia, sin embargo los episodios reacciónales que se dan en su evolución se presentan en un alto porcentaje. Las causas de estas complicaciones no son aun completamente entendidas pero se trabaja arduamente buscando conocer las intimidades de las reacciones lepróticas. Estos estados se presentan en todo el espectro de la enfermedad y el eritema nodoso es una complicación importante y frecuente en los enfermos multibacilares.A esta complicación propia de la lepra, se agrega al presente caso otra patología denominada enfermedad arterial periférica que complicó de forma severa el cuadro de lepra lepromatosa mas reacción leprótica, produciendo necrosis tisular de miembros inferiores por isquemia crítica . En este caso hubo dificultades diagnosticas por el cuadro bizarro que se presentó al inicio de las complicaciones, sin embargo, después del seguimiento durante un año se llegó a la conclusión de que el paciente cursaba con dos entidades diferentes.