Este articulo analiza la dimension politica de las decisiones en salud publica en la ciudad deBogota D.C. (2012-2013), dentro del contexto del Sistema General de Seguridad Social en Salud(sgsss). Se exploro lo consagrado en la Constitucion Politica de Colombia de 1991, describiendolas condiciones del Estado social de derecho, el proceso de descentralizacion del sector salud,el surgimiento y evolucion del SGSSS y el lugar de la sp dentro de dicho sistema. Los hallazgosrecogen elementos centrales de documentos de politicas publicas, que dejan ver tendencias delentorno politico, economico y social en el ambito local, relacionadas con la toma de decisionesen sp. Se destacan algunos progresos de la institucionalidad en la concepcion de la salud comoun derecho. No obstante, se requiere seguir avanzando en la administracion del sistema de saludy en la gestion idonea, eficaz y transparente de las acciones en salud publica.