Der Aszites ist sowohl in der ambulanten als auch in der stationären inneren Medizin ein relativ häufiger Befund. Differentialdiagnostisch kommen allerdings auch seltene Pathologien in Frage, die eine rasche Beurteilung erfordern, um die entsprechende Behandlung frühzeitig einleiten und somit die Prognose des Patienten verbessern zu können. Wir berichten über einen 50-jährigen Patienten mit einem progredienten Aszites im Rahmen einer Peritonealkarzinose. Histopathologisch handelt es sich um ein malignes peritoneales Meostheliom.