La cardiopatía reumática y la fiebre reumática son las principales enfermedades que afectan las válvulas cardiacas y que progresan en reemplazo de estas, existen muchas variantes en el diseño de las prótesis valvulares y la durabilidad de estas. Sin embargo, la obstrucción de la válvula protésica sigue siendo una complicación con un riesgo alto de mortalidad; por lo cual se plantean diferentes estrategias terapéuticas y quirúrgicas que a pesar de la evidencia siguen siendo un tema controversial para el abordaje de un paciente como lo es la terapia de trombólisis versus cirugía. A continuación se presenta el caso clínico de un paciente de 15 años al que se le realiza el diagnostico de doble trombosis valvular quien posteriormente se lleva a fibrinólisis recibiendo estreptoquinasa sin complicación y manejándose posteriormente con terapia de anticoagulación ambulatoria.