Praktizierende Ärzte haben häufig Mühe bei Begutachter- und Vertrauensärzten Verständnis für Patienten zu finden, die schwer leiden, aber an keiner klassischen psychiatrischen oder somatischen Störung erkrankt sind. Anhand eines Falls einer schwer kranken Frau, die nach zwei Eingriffen wegen Karzinomen sowohl von begutachtenden Psychiatern als auch Somatikern als gesund erklärt wird, wird dies erläutert. Der Einfluss des Wissenschaftsparadigmas des 17. Jahrhunderts auf die Auffassung von Krankheit wird skizziert; was harte und weiche Daten sind, wird erläutert; und die Entwicklung der Auffassung, was Krankheit ist, durch die Entstehung einer modernen biopsychosozialen Theorie der Medizin wird dargelegt. Die zwei Gesichter der medizinischen Evidenz und ihre Bedeutung für die Auffassung vom Krankheitswert werden erklärt. Empfehlungen für den Umgang des praktizierenden Arztes mit Begutachter- und Vertrauensärzten und Versicherungsträgern werden abgeleitet.