La regurgitacion mitral es la segunda enfermedad valvular que requiere cirugia en Europa (la primera es la estenosis aortica), con buenos resultados si se elige el momento adecuado y se realiza en centros de experticia. En terminos generales, los resultados con reparacion de la valvula son mejores que los de reemplazo valvular; la mortalidad luego de cirugia es de alrededor del 2% cuando se hace reparacion de la valvula sin revascularizacion miocardica, y del orden del 4% al 8% cuando se hace reemplazo valvular aislado (1). La mortalidad varia de manera significativa entre diferentes estudios. En un estudio retrospectivo de 575 centros de Norte America, el volumen de intervenciones del hospital se relaciono con mayor numero de procedimientos de reparacion de la valvula y con menor mortalidad ajustada (2).En este numero de la revista, Rios y Correa presentan los resultados del tratamiento quirurgico de la en-fermedad valvular mitral en su institucion, en un lapso un poco mayor a cuatro anos. Del total de enfermos atendidos, las tres cuartas partes correspondieron a pacientes con regurgitacion mitral. En este grupo de pacientes, la mortalidad global fue del 30%, la mayoria de ellas en el primer mes, cifra elevada comparada con otras descripciones en la literatura (en el analisis de un grupo grande de pacientes sometidos a cirugia valvular entre los anos 1993 a 2007 en Norteamerica, la mortalidad general promedio por cirugia valvular mitral fue de 6,9%, habiendo disminuido de 8,3% en los primeros cuatro anos a 5,8% en los ultimos cuatro) (3). En el estudio no se indica el numero de pacientes excluidos del analisis, y se desconoce si el haberlos incluido hubiera cambiado en algo la distribucion de valvulopatias y los resultados. De acuerdo con las tablas de distribucion por diagnostico, varios pacientes presentaban multiples diagnosticos. Aunque la tabla de distribucion de la mortalidad (tabla 7) es dificil de interpretar pues parece agrupar individuos con varios diagnosticos, el mayor numero de pacientes fallecidos corresponde tambien a la regurgitacion mitral, aunque si se observan los porcentajes, la mortalidad de enfermos con regurgitacion mitral y estenosis mitral esta alrededor de 30% para ambos grupos. Como era de esperarse, los hallazgos de disfuncion ventricular y dilatacion auricular izquierda (indicios de cronicidad y severidad de la enfermedad valvular) se asociaron con mayor mortalidad (aunque en este estudio no fue un factor pronostico claro). En la distribucion de pacientes de acuerdo con el tipo de procedimiento (tabla 3), llama la atencion el bajo numero de plastias valvulares realizado, y al parecer todas ellas acompanando el procedimiento de revascularizacion miocardica, sugestivo, tal vez, de una etiologia isquemica para la insuficiencia de la valvula; no parece haber habido ningun caso de plastia valvular mitral aislada. La mejoria clinica, manifestada como un cambio en el estado funcional (pasar de una clase funcional NYHA alta a una menor) concuerda con lo esperado en los sobrevivientes.Los autores encuentran que, aunque se presenta un cambio positivo significativo en la capacidad funcional de los pacientes, ello no se correlaciona con cambios ecocardiograficos favorables. No se indica el tiempo transcurrido entre la intervencion quirurgica y el estudio de control, pero es posible que este haya sido en un tiempo muy corto despues de la intervencion, y dependera tambien en parte del tipo de valvulopatia y la severidad de la misma; se espera que algunos cambios ecocardiograficos (ej. tamano de la auricula izquierda) regresen menos que otros (tales como fraccion de eyeccion, tamano de la cavidad ventricular).