Rechtsseitige Oberbauchschmerzen, Allgemeinzustandsverschlechterung und Fieber lassen differentialdiagnostisch an einen Leberabszess denken. Eine seltene Ursache sind Leberabszesse durch Aktinomyzeten. Die Einführung der Antibiotika ist verantwortlich für die sinkende Häufigkeit der Aktinomykose in den letzten Jahrzehnten. Klinisch und radiologisch können die hepatischen Befunde mit einer inflammatorischen oder neoplastischen Läsion verwechselt werden.Wir haben über eine hepatische Anaerobierinfektion mit Fusobakterien und mikroskopisch nachgewiesenen Aktinomyzeten berichtet. Wie so häufig konnte der Actinomyces nicht kultiviert werden.Die Antibiotika der Wahl sind Penicilline, welche initial parenteral (2–3 Wochen), dann für 6–9 Monate peroral verabreicht werden müssen.