Wir berichten über einen 48-jährigen Patienten mit einer Polytoxikomanie in der Vorgeschichte, der wegen Husten und intermittierend pleuritischen Schmerzen abgeklärt wurde. Bei mikronodulärem Verschattungsmuster in der CT-Thorax-Untersuchung Durchführung einer Bronchoskopie mit BAL und Biopsie. Histologisch Diagnosestellung einer Talkgranulomatose. Im Verlauf war der Patient wenig symptomatisch, sodass keine Therapie notwendig wurde. Bei der Talkgranulomatose handelt es sich um eine seltene Erkrankung, die vorwiegend bei Drogenabhängigen vorkommt und klinisch ein sehr breites Spektrum zeigt (asymptomatische bis fulminante Verläufe). Bei symptomatischen Patienten initial meist Anstrengungsdyspnoe und Husten. Differentialdiagnostisch müssen opportunistische Infektionen, atypische Pneumonien, aber auch Neoplasien in Betracht gezogen werden, sodass eine Bronchoskopie mit BAL und Biopsie notwendig ist. Wichtigste Therapiemassnahme ist das Sistieren des Drogenkonsums, obschon auch dann progrediente Fälle vorkommen. Ansonsten gibt es keine etablierte Therapie. Gewisse Erfolge mit Kortikosteroiden wurden beschrieben, doch fehlen randomisierte kontrollierte Studien.