Wir berichten über einen 88-jährigen Patienten, der sich mit progredienten Schmerzen im rechten Knie und Unterschenkel sowie Parästhesien des rechten Beines bei bekanntem lumbospondylogenen Syndrom präsentierte. Wir beschreiben Verlauf und diagnostische Abklärungsschritte, die zur Diagnose einer akuten Lyme-Borreliose führten.