Todo paciente sometido a cirugia cardiovascular presenta siempre algun grado de depresion en la funcion miocardica, que se explica por diversos factores desencadenantes, tales como enfermedades preexistentes, revascularizacion miocardica incompleta, reparo valvular complicado, edema miocardico por la manipulacion o el procedimiento en si, isquemia provocada por la circulacion extracorporea o por el clamp de la aorta, fenomeno de isquemia-reperfusion y respuesta inflamatoria sistemica, ademas de otros eventos no esperados. Si la depresion en la funcion miocardica es evidente por monitorizacion fisiologica y cuadro clinico, es imprescindible obtener un gasto cardiaco adecuado a traves de la exploracion como metodo inicial, de la evaluacion de la respuesta del mismo a la curva de Starling (rama ascendente o meseta), despues de corregir con volumen intravascular determinada precarga ventricular, observando si ello eleva o no el gasto cardiaco. Esta maniobra se conoce como evaluacion del estado de dependencia o no dependencia de precarga ventricular para aumentar el gasto cardiaco. Si la curva de Starling se ubica en la rama de meseta, se indica el uso de un farmaco vasoactivo para aumentar el gasto cardiaco y asegurar una perfusion multiorganica correcta y,