Paciente de 64 anos con cuadro de trastorno linfoproliferativo relacionado a tratamiento inmunosupresor por trasplante hepatico realizado 2 anos antes, presenta sepsis secundaria a infeccion de la herida quirurgica, por lo cual ingresa a la unidad de cuidado intensivo requiriendo posteriormente intubacion orotraqueal. Asociado a esto y a trombosis de la vena porta, presenta pancitopenia, con trombocitopenia que requirio transfusiones por sangrado en multiples ocasiones, llegando hasta valores de 3.000 plaquetas mm. El paciente necesito ventilacion mecanica prolongada por lo cual el dia 17 se decide programar para traqueostomia percutanea.