Los factores psicologicos en el proceso de salud-enfermedad constituyen un area controvertida aunque son vitales para propiciar programas de intervencion preventivos o rehabilitatorios. En este sentido, la controlabilidad constituye uno de los procesos que mas se ha investigado, aunque subsisten algunas insuficiencias teoricas para entenderlo como un factor de riesgo de muchas enfermedades. Analizando la controlabilidad como un proceso multideterminado, producto de la ruptura del equilibrio gratificador y la expresion de la personalidad del sujeto en la relacion que establece con su medio, se expone, en el presente articulo, una teoria integradora acerca de los mecanismos que subyacen a la misma tomando ejemplificaciones de un estudio realizado en sujetos con accidente cerebrovascular. Asi, se establece que la controlabilidad de caracter potencialmente patogeno se presenta en aquellas personas que presentan cierta predisposicion a patrones de comportamiento estrictos. Ademas, se encuentra estrechamente vinculada a las estrategias de afrontamiento y las creencias de salud; propiciando, de manera indirecta, estados negativos como la ansiedad, la depresion, las rumiaciones y el efecto rebote.