Introducción: La anestesia espinal es la técnica más emplea para cesárea. El uso de dosis altas de anestésico local se relaciona con hipotensión arterial, esto afecta el bienestar materno-fetal. Numerosos estudios han asociado opioides para reducir la dosis de anestésico local, buscando mayor estabilidad hemodinámica; sin embargo, la eficacia de la analgesia con dosis bajas aun es controversial. Objetivos: Comparar la eficacia de la analgesia de dos dosis diferentes de bupivacaína hiperbárica por vía espinal para cesárea. Materiales y métodos: Ensayo prospectivo, aleatorizado, doble ciego de 65 pacientes embarazadas sometidas a cesárea, usando dos dosis diferentes de bupivacaína hiperbárica vía espinal con fentanil. Grupo 1: 7.5 miligramos (mg) de Bupivacaína hiperbárica + 25 microgramos (mcg) de fentanil. Grupo 2: 12.5 mg de Bupivacaína hiperbárica + 25 mcg de fentanil. Resultados: Los efectos secundarios fueron similares entre los grupos; sin embargo, la hipotensión se presentó en 21 pacientes (64%) del grupo 2 (p=0.001). El Riesgo Relativo de presentar dolor en cualquier momento durante la anestesia y el acto quirúrgico al administrar bajas dosis de bupivacaína hiperbárica respecto a dosis estándar es de 1.91 (IC 95% 1.26-2.9). Conclusiones: La anestesia espinal con bajas dosis de bupivacaína hiperbárica más fentanil para anestesia espinal en cesárea, proporciona aceptables condiciones hemodinámicas intraoperatorias pero se asocia con dolor intra y posoperatorio, siendo un factor de insatisfacción para la paciente y el obstetra. El uso de bajas dosis podría ser practicada mediante anestesia espinalepidural combinada.