Cualquier paciente ante una lesion aguda, puede presentar trastornos en la perfusion de las celulas. La falla en la perfusion tisular que exceda los mecanismos de defensa corporales o que no pueda ser corregida de manera rapida y adecuada con la intervencion terapeutica, llevara al choque irreversible y la muerte celular. La reanimacion exitosa de un paciente con hipoperfusion tisular, comienza por clasificarlo y tratar la causa desencadenante. Una adecuada perfusion sanguinea es necesaria para mantener las reacciones enzimaticas y el uso de oxigeno a nivel mitocondrial para preservar la respiracion aerobia celular. La hipotension es uno de los ultimos signos de las fases del choque, explicado porque la alteracion de los eventos fisiologicos y bioquimicos, no se corrigen en corto tiempo. Se enfatiza en que mantener un volumen circulatorio efectivo, que transporte a todas las celulas una oxigenacion apropiada, lograra corregir la acidemia metabolica.