El crosslinking corneano es una tecnica para el tratamiento del queratocono que incrementa la rigidez corneana con su fortalecimiento, mediante la fotopolimerizacion de las fibras del colageno estromal. este efecto se logra a traves de la fotoxidacion, que se presenta en el estroma al liberarse O², por la fototestimulacion de sustancias sensitivas (riboflavina al 0,1%) al someterse a exposicion de radiacion ultravioleta controlada (uVA 3mW/cm²). Para permitir el paso de la macromolecula de riboflavina al estroma, con el crosslinking convencional es necesario efectuar desepitelizacion de la cornea en una area entre 9 mm de diametro y entre 50 a 60 micras de profundidad. esta desepitelizacion se ha asociado con dolor y mayor riesgo a infecciones postratamiento, por lo que recientemente se han propuesto vehiculos farmacologicos como la carboximetilcelulosa o el cloruro de benzalconio, que abren la membrana epitelial debilitando las uniones celulares y logrando permitir el paso, la absorcion y la difusion al estroma de la riboflavina con preservacion del epitelio; esta tecnica se denomina crosslinking corneano transepitelial. son escasos los estudios realizados a nivel mundial y no se referencia ninguno en suramerica. en optometria, mantener el epitelio podria permitir el remoldeamiento corneal por orthoqueratologia acelerada inmediatamente posterior al tratamiento, logrando disminuir la curvatura corneal conica de manera estable y sin regresion, por lo que el trabajo interdisciplinario y multidisciplinario podria ofrecer al paciente con queratocono mayores beneficios terapeuticos y funcionales.
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Corneal surgery and disorders
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FuenteCiencia y Tecnología para la Salud Visual y Ocular