L'incontinence des selles est un problème qui entraine un isolement social et dont la fréquence est sous-estimée parce que les patients n'en parlent que trop peu souvent. De nouvelles méthodes d'investigations multidisciplinaires, comme par exemple la défécographie par IRM, ont amélioré de façon considérable le diagnostic et ainsi que la connaissance pathophysiologique. Grâce à de nouveaux concepts thérapeutiques et de nouvelles techniques, il est souvent possible de guérir l'incontinence ou, au moins, d'en améliorer les symptômes de façon considérable. Des développements modernes comme par exemple la stimulation nerveuse sacrale ont ouvert de nouvelles voies thérapeutiques prometteuses. Ce travail présente une revue des causes, des étapes diagnostiques ainsi que des possibilités d'une approche conservatrice et chirurgicale de l'incontinence des selles.