Wir berichten über einen 56-jährigen Patienten mit unklar erhöhter BSG. Er ist weitgehend asymptomatisch und erwähnt lediglich eine ungewollte Gewichtsabnahme. Eine Thoraxübersichtsaufnahme zeigte ein Infiltrat im rechten Oberlappen. Erste Differentialdiagnose bei chronischem Nikotinabusus ist das Bronchialkarzinom. Eine bronchoskopische Biopsie führte jedoch zur Diagnose der seltenen Bronchiolitis obliterans mit organisierender Pneumonie (BOOP). Eine Steroid-Therapie wurde eingeleitet.