El flujo coronario lento fue inicialmente descrito en 1972; consiste en un desorden microvascular coronario caracterizado por el paso retardado de contraste en ausencia de enfermedad coronaria obstructiva epicárdica(1). A continuación se presenta el caso clínico de un paciente de 49 años al que se le realiza un diagnóstico de infarto agudo de miocardio, quien posteriormente en el cateterismo cardiaco evidenció ectasia coronaria y enfermedad coronaria por flujos lentos, recibiendo anticoagulación oral en rango terapéutico; nueve días después del alta reingresa con cuadro clínico de síncope cardiogénico con dolor torácico típico, se confirma por criterio electrocardiográfico, además de aumento de troponina, un nuevo infarto agudo de miocardio.