INTRODUCCION: Se presentan tres anos de experiencia en el uso de concentrado de globulos rojos O Rh positivo sin cruzar para transfusion de emergencia en pacientes severamente lesionados e hipovolemicos en una clinica privada de Cali. MATERIALES Y METODOS: La sangre se solicito para pacientes con trauma, hemorragia intraoperatoria masiva inesperada, o ruptura de aneurisma. Los globulos rojos O Rh positivos es la primera eleccion para el soporte de pacientes que no pueden esperar sangre tipo especifica o cruzada. La transfusion se ordeno ante signos clinicos de hemorragia clase III o clase IV en personas que no pudieron ser adecuadamente reanimadas con soluciones cristaloides. RESULTADOS: Entraron en el protocolo 119 pacientes y recibieron un total de 568 unidades de globulos rojos (4.77 unidades/paciente). No se presento ningun efecto adverso. Ninguno de los pacientes presento o desarrollo anti-D. Solo 14 quienes eran Rh negativo, recibieron globulos rojos grupo O Rh positivo, siendo la mayoria de ellos hombres. No se presento ninguna reaccion hemolitica aguda o sensibilizacion en mujeres jovenes; 38 (31.9%) pacientes fallecieron dentro de las 24 horas del ingreso. Ninguna muerte fue atribuible a reaccion transfusional o incompatibilidad sanguinea. Las complicaciones incluyen 2 (1.7%) personas con disritmias, 4 (3.4%) desarrollaron sindrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA) y 7 (5.8%) presentaron coagulacion intravascular diseminada (CID) . Ninguno de los casos de CID se relaciono con incompatibilidad transfusional. Los pacientes que sobrevivieron a las condiciones de emergencia pudieron recibir despues sangre de su propio tipo sin inconvenientes. CONCLUSIONES: Los concentrados de globulos rojos O Rh positivos usados en la reanimacion inmediata son seguros.