En la segunda biopsia de ganglio axilar, no se informaron hallazgos de neoplasia maligna.Se observaron numerosos granulomas de diferentes tamaños, algunos con extensa necrosis central rodeada por histiocitos y algunas células gigantes multinucleadas; en el material necrótico, se apreciaron estructuras redondeadas rosadas.La coloración para bacilos ácido-alcohol resistentes (Ziehl-Neelsen) fue negativa; las coloraciones para hongos y la de PAS fueron negativas.La coloración de Gomori fue positiva para numerosas estructuras micóticas redondas, algunas en "timón de barco".Los hallazgos se interpretaron como la presencia de numerosas estructuras micóticas sugestivas de Paracoccidioides spp.(figura 1).Los cultivos para gérmenes comunes, micobacterias y hongos fueron negativos.Se planteó el diagnóstico de paracoccidioidomicosis ganglionar.Se inicio tratamiento con deoxicolato de anfotericina B durante 14 días, y se observó mejoría de las adenopatías cervicales y axilares en su tamaño y características.Figura 1. Biopsia de ganglio linfático izquierdo.A. Se observa ganglio linfático con numerosos granulomas de diferentes tamaños, algunos con extensa necrosis central rodeada por histiocitos y algunas células gigantes multinucleadas; en el material necrótico se aprecian estructuras redondeadas rosadas.B. Se observan levaduras esféricas de doble pared, de 30 a 60